胸痛是什么原因导致的？

　　胸痛是什么原因导致的?哈尔滨哪家看胸痛的医院好

　　【概念】

　　胸痛的临床范围相当广泛。胸痛症状可发生在胸痛、心痛、真心痛、抽搐心痛、痰饮、肺痈、肺结核、急性热病等多种病证中，有的以胸痛为主要临床见证(如胸痛、心痛等)。根据部位区分，一般认为胸部为上焦，心肺两脏位于胸部，因此胸痛是上焦心肺疾病的表现之一。因为它在心脏病证中很常见，所以胸痛有时是心痛的同义词。然而，胸部靠近上腹部(胸部下方为上腹部)。在历代医学书籍中，心痛和上腹痛往往被称为心痛。例如，所谓的九种心痛(昆虫、注射、呼吸、恐惧、饮食、饮酒、冷热和心痛)主要是上腹痛，这使得胸痛、心痛和上腹痛混淆不清。事实上，胸痛可以包括心痛，即心痛是一种胸痛症状。胃痛和胸痛，心痛不能混称，正如《临证指南医案·心痛》所说：情况相似，但症实不同…心痛和胃痛不得不分开。

　　常见证候

　　心气虚弱胸痛:胸痛隐隐作用，轻重时休息，胸闷、心悸、短气、自汗、倦怠，活动后加重，面色白皙，舌质淡，脉细或虚弱。

　　冷凝气滞胸痛：胸痛胀闷，疼痛时轻时重，甚至胸痛彻背，左肩、臂部疼痛。症状严重者可有面色苍白、自汗、畏寒、四肢寒冷、或厥逆、舌淡润或肥大、牙痕、脉沉或结代。心血瘀阻胸痛:胸痛严重，多为刺痛，固定不移，甚至突然发作。疼痛如刀割，冷汗自出，心悸、恐慌、不安，缓解精神萎靡，舌青紫暗沉或瘀斑，脉沉或涩，或结代。

　　气阴两虚胸痛：胸部隐痛，持续，轻时重，心悸，多梦失眠，自汗，短气或哮喘，活动后尤为明显。自觉发热，舌少津，尿黄赤，舌红少苔，脉细无力，或结代。

　　痰浊能抑制胸痛：胸痛、咳痰多、咳痰稀、痰粘、短气或哮喘，甚至背痛，不能平躺，舌苔白润或滑，脉滑。肺痈脓胸痛：胸痛隐隐，咳吐黄痰，或脓血，气味腥臭，口渴而不欲饮，或烦满，出汗，乍寒乍热，舌红，脉滑或滑数。哈尔滨哪家看胸痛的医院好

　　鉴别分析

　　心气虚弱、胸痛、凝气滞胸痛、心血瘀阻胸痛是心气不足、心阳虚弱、瘀血阻塞脉络所致。前两者是虚证，后者是虚证。覆盖心血瘀阻，可因心气虚弱，无法鼓励心血运行，或因心阳不足，冷凝气滞，导致血涩。故心气虚弱胸痛，

　　寒凝气滞胸痛可见瘀血。因此，气虚阳虚、瘀血引起的胸痛在临床上往往是交错的。心悸、气短、自汗、舌淡、脉细等。主要由心气虚弱的临床表现可见。胸痛程度不严重，隐隐作痛，是三证中较轻的。只有补益心气，才能用保元汤加减。若兼血虚可加当归、阿胶等药物，若兼血瘀可加川芎、赤芍等药物。以冷凝气滞为主的胸痛疼痛严重，胸部闷闷，甚至胸痛全背。由于胸阳不振，阳虚寒凝，气机瘫痪。所谓即胸痹而痛，所以然者，责其(上焦)极虚也，金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治。指这证。临床上可以看到心阳虚弱的表现，如白色、自汗、畏寒、四肢寒冷、舌淡、脉温通心阳，方可使用宽胸丸或赤石脂丸。在严重的情况下，阳虚欲脱，胸痛如割，冷汗淋漓，四肢倒流，脉搏微微欲绝，即《灵枢论》所谓的真心痛，手足青至节，心痛极大，一旦发夕死，一旦发夕死。急着回阳救逆，方用参附汤，或参附龙牡汤。胸痛以心血瘀阻为主，其疼痛性质为刺痛，固定不移。临床上可见舌紫暗或瘀斑、脉滞等瘀血表现。适合活血化瘀，用血府逐瘀汤加减。

　　痰浊阻止胸痛和心血瘀阻止胸痛:两者都是正虚邪的证据，正虚是心气不足，或胸阳不振，邪是痰浊或瘀血阻止脉络。所谓心痹者，脉不通，不通则痛。痰浊，除胸痛外，还必须看到咳嗽、哮喘、痰、舌苔白润、脉滑等湿痰内盛的表现，以及心血瘀阻胸痛的刺痛、疼痛固定、舌紫、脉涩等症状。治疗化痰通阳，方用半夏汤、桔实葱桂枝汤。临床上也有痰瘀交阻引起的胸痛。其治疗方法，如《柳选四家医案》中记载的，用桃仁、红花、蒲黄、瓦楞子等化瘀方法，即心胃同治。

　　气阴两虚胸痛和心气虚弱胸痛：两者均为虚证。虽然看到胸痛、心悸、短气、自汗等气虚症状，但后者只是心气不足，而前者是心气不足，所以有阴虚的表现，如口干少津、尿黄红、舌红少苔、脉细无力等。益气养阴，方用生脉散，炙甘草汤加减。

　　肺痈、脓、胸痛:因热毒伤肺，肉腐为脓，所以除胸痛外，还必须看到咳嗽、吐痰、脓血、臭味、胸部烦热、口干咽干、舌红、脉滑等热毒症状。治疗清热解毒排脓，方可加银花、连翘、鱼腥草等。，或加减肺炎2号。若病长伤阴，多兼盗汗、骨蒸、五心烦热等阴虚内热症状，治疗必须配以甘寒养阴的产品，如麦冬、南沙参等。若热伤血络，咯血量多，则配以止血药，如白芨、三七等。

　　胸痛是临床上可出现在各种病证中的常见症状，包括虚证、实证、正虚邪。虚证可由心气不足、心阳不振、气阴两虚引起。心血瘀阻胸痛多为本虚证实。肺痈、脓、胸痛初得之证，久病则正虚邪实。如因跌扑损伤引起瘀血胸痛，则为实证，宜活血祛瘀，方用桃仁四物汤与鸡鸣散加减。哈尔滨哪家看胸痛的医院好