肾上腺皮质癌的等级是多少?

　　肾上腺皮质癌的等级是多少?

　　肾上腺皮质癌一般在10厘米以上，临床上分为4个等级。

　　一是大小。

　　在疾病早期，ACC通常是一个大肿瘤，平均测量为10-13厘米。只有少数肿瘤是<6厘米(9%-14%)，其中只有3%是<4厘米。

　　二是分级。

　　世卫组织和国际癌症控制联盟于2004年根据Sullivan在McFarlane分类的基础上引进了ACC分期系统。由于一些缺点，该分类系统最近受到挑战，ENSAT分类反映了患者的预后，新引进的欧洲肾上腺肿瘤研究网络(ENSAT)系统被ACC社区广泛采用。ENSAT分级系统定义了四个阶段。

　　第一阶段(<5cm)和第二阶段(>5cm)肿瘤仅限于肾上腺。第三阶段肿瘤扩散到周围组织(如肾上腺旁脂肪组织或邻近器官)或局部淋巴结。第四阶段留给远程转移的患者。大部分ACCs被诊断为晚期，尽管腹部成像程序的持续使用预计在不久的将来会改变。尽管早期研究发现患者患有转移性疾病(第四阶段)，但目前仅为25%至30%。

　　三是好发部位。

　　密歇根州内分泌肿瘤数据库中包含>400例ACC患者的数据，平均诊断阶段如下:阶段1，14%;第二阶段，45%;第三阶段，27%;第四阶段是24%(TE，未公布结果)。最常见的转移部位是肺(40%-80%)、肝(40%-90%)和骨骼(5%-20%)。对侧肾上腺肿瘤可以在约5%的患者中发现，虽然很难与异时性或同步性肿瘤区分开来。

　　其它部位，如大脑和皮肤，受肿瘤扩散的影响较小(<5%)。第一次切除后，局部复发成为骨盆、腹膜或腹膜后转移的挑战。