肾上腺肿瘤的检查都有哪些?

　　[定位诊断]

　　肾上腺肿瘤常用的定位方法有：

　　首先，CT检查：根据肾上腺体形态的变化，通过CT可发现直径小于1cm的损伤。肾脏上腺肿瘤在肾上腺边界呈明显肿块。如果肿瘤较小，部分正常肾上腺仍然可以识别;如果肿瘤较大，则无法看到正常肾上腺CT片。肿瘤大于6cm，多伴有恶性坏死和钙化。如果肿瘤侵入周围组织下腔静脉，则肿瘤为恶性。肾上腺肿瘤的CT诊断率超过90%。

　　超声波检查肿瘤边界清晰，内部回声不同，定位诊断符合率可达90%以上。

　　胆固醇肾上腺碘扫描:腺瘤病侧放射性强，对侧无显像;腺癌患者与腺瘤同体，但也有癌侧无显像。

　　其它：腹部平片肾上腺钙化影，肾盂静脉造影术，肾压痛。

　　(鉴别诊断)

　　肾脏上腺皮质良，恶性损伤的鉴别

　　肾上腺皮质见于肾上腺皮质肿瘤，腺癌较少。恶性肿瘤的主要表现如下:

　　②性激素分泌过多导致性征异常，其他皮质激素分泌增多，表现为皮质醇、高血压、水肿等。儿童皮质醇通常是恶性的。

　　b高龄组罕见，50岁以下者发病。

　　无感染性发热，局部疼痛。

　　③肿块大，临床检查可触及，定位诊断>6cm，侵犯周围组织。

　　尿中17-羟或17-酮皮质激素含量过高，后者尤为明显。

　　肾脏上腺组织增生

　　肾上腺肿瘤可以通过图像检查进行鉴别。结果表明，肾上腺皮质醇患者血浆ACTH浓度正常或中升高，大剂量地塞米松抑制试验和肾上腺兴奋试验呈阳性反应。原发性肾上腺增生和双侧肾上腺结节性增生的原发性醛固酮增多和糖皮质激素可以抑制醛固酮增多，其临床症状比肾上腺皮质瘤轻，可以根据体位试验、血浆18-羟皮质酮测试和赛庚啶测试来识别;另外，皮质腺瘤对ACTH反应敏感，醛固酮分泌与其平衡，血管紧张素II无反应，也可以与皮质腺瘤鉴别。

　　第三，肾脏肿瘤。

　　血尿是最常见的症状，早期症状不明显或无症状，其他临床表现有腰痛、上腹部或腰部肿块，全身症状如发热、贫血、肾高血压、促性腺激素升高所致的性征异常等，可通过腹部平片和静脉肾盂造影进行诊断。肾旁细胞瘤在肾良性肿瘤中的临床表现类似于原发性醛固酮增多症，但前者仍有高肾素血症，可作鉴别。若静脉肾盂造影术显示肾积压，而肾盏、肾盂形态相对正常，则可作为诊断肾上腺肿瘤的依据，若CT显示肾上腺正常，则可推断为肾源性肿瘤。