静脉曲张怎么防？

　暑假的血管外科门诊，教师群体的身影总是格外多。

不少老师趁着假期，把拖了多年的“蚯蚓腿”做了微创手术。但更多的老师还在犹豫：腿上的青筋时隐时现，不痛不痒，到底值不值得挨这一刀？

作为一名血管外科医生，我想从日常防护的角度，给还在观望的老师们提个醒。

　　作为血管外科医生，我不急于劝大家手术，而是从日常防护角度，给还在观望的老师们一些实用提醒。

　　静脉曲张，为什么专盯上老师?

　　静脉曲张本质，是下肢静脉瓣膜 “关不严”。

　　腿部静脉血需要对抗重力向上流回心脏，全靠血管内像单向阀门一样的静脉瓣膜。

　　而教师的工作模式，恰恰持续考验这套生理结构：

　　久站讲课：长时间站立授课，血液受重力淤积在下肢，瓣膜长期受压，慢慢松弛闭合不全，血液发生倒流，就形成了曲张。

　　久坐备课：伏案备课改作业时，小腿肌肉完全放松，小腿 “肌肉泵” 失去动力，血液回流受阻，同样造成下肢淤血。

　　这就是暑假成为教师手术高峰的原因：平时教学任务重，没时间休养;暑假时间充足，做完手术可以完整恢复，开学正常返岗。可依旧有不少老师，拖着 “蚯蚓腿” 一年又一年。

　　必须纠正的一个误区

　　很多老师觉得静脉曲张只是不好看，不痛不痒就不用管。这种想法很危险。

　　暑假来做手术的老师，大多不是单纯嫌弃外观，而是已经出现酸胀水肿、皮肤瘙痒淤积性皮炎，才下定决心治疗。

　　临床中，拖到腿部皮肤发黑，甚至发展成 “老烂腿”(静脉性溃疡)才就诊的患者并不少见。一旦发展到这个地步，治疗难度、恢复周期都会大幅增加。

　　所以症状尚轻的时候，做好开学后的日常防护，是阻止病情加重的关键。

　　开学后，请坚持做好这 3 件事

　　1. 白天上课坚持穿医用弹力袜

　　如果腿部已经看见明显青筋，或是站到下午双腿酸胀沉重，医用弹力袜是证据充分、性价比最高的保守手段。

　　它不是靠硬勒来压缩腿部，核心是梯度加压：脚踝压力最大，向上逐步递减，大腿位置压力最低。相当于给血管外部增加支撑，弥补瓣膜关闭不全的缺陷，辅助血液向心脏回流，对抗整日站立的重力负担。

　　选购穿戴要点：

　　轻度预防选一级压力(15‑20mmHg);已有明显曲张选二级压力(20‑30mmHg)。

　　白天穿，夜间睡觉脱掉;选尺码要实测脚踝、小腿、大腿三处围度。

　　特别提醒：正规医用弹力袜属于医疗器械，务必认准医疗器械注册证。网上大量号称 “静脉曲张袜” 的产品，只是普通紧身塑形袜，没有治疗效果。

　　2. 课间碎片时间，做做 “血管操”

　　利用擦黑板、整理教案的间隙，多做踮脚尖。

　　踮脚时小腿肌肉收缩，如同挤压软管，把淤积的血液挤回心脏。这就是最简单高效的 “肌肉泵” 锻炼，随时随地都可以做。

　　3. 避免持续久站久坐

　　上课时不必一直僵硬立正，双脚交替承重，适当来回走动，减轻腿部负担;批改作业一定不要跷二郎腿，跷腿会压迫膝盖后方静脉，直接加重血液淤积。

　　危险信号，出现立刻就医

　　如果曲张静脉团突然变硬、发红疼痛;或是轻微磕碰就出血不止，请马上就诊。

　　这可能是血栓性静脉炎或者血管破裂出血，千万不能拖延。

　　版本 2|短视频口播稿(医生出镜，口语化，1 分 40 秒左右)

　　很多老师趁着暑假来我们血管外科做静脉曲张手术，也就是大家说的蚯蚓腿。

　　但还有一大半老师在纠结：我腿上青筋有一点，又不痛不痒，要不要挨这一刀?

　　老师这个职业，真的特别容易得静脉曲张。咱们腿上的静脉瓣膜，就像单向阀门，要把血从腿送回心脏。老师既要久站讲课，又要久坐备课，阀门长期被压，慢慢关不严，血液倒流，蚯蚓腿就出来了。

　　很多人有个误区：不痛不痒就不用管。千万别这么想。等到腿酸胀、水肿、皮肤发痒发黑，甚至烂腿，治疗就麻烦很多。

　　如果暂时不想手术，开学之后三件事一定要做好。

　　第一，上课穿正规的医用弹力袜。记住，这不是紧身瘦腿袜，要看医疗器械注册证。轻度预防一级压力，明显曲张选二级，白天穿晚上脱。

　　第二，课间多踮踮脚尖。踮脚收缩小腿肌肉，就是自带的血管泵，把淤积的血挤回去，几秒钟就能做。

　　第三，不要一直僵站，双脚换着受力;千万不要跷二郎腿，会压住静脉加重淤血。

　　最后提醒大家：曲张的疙瘩突然红肿疼、变硬，或者一碰就流血，一定要立刻来医院，别硬扛。