泌尿结石小心甲状旁腺功能亢进症

2个月前

  尿路结石是常见的泌尿系疾病之一,多发于男性,主要在肾和膀胱那里形成。结石在原发部位不发生活动是,患者是没有任何症状的。结石一旦活动或者向下移动时,会导致患者腰腹部发生绞痛,且疼痛难忍,需要注射止痛药才能控制,尿路结石发作还伴有恶心呕吐、小便发红等症状,不及时治疗,危害多多。

  甲状旁腺功能亢进症在临床上以原发性甲状旁腺功能亢进症最多见,是由于甲状旁腺本身病变(如增生,腺瘤或腺癌)引起甲状旁腺激素合成分泌过多。原发性甲状旁腺功能亢进多由于单发的甲状旁腺腺瘤(90%)所引起,较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺的增生,很少由于腺癌。目前本病的病因尚不完全明确,认为可能与遗传和放疗有关。

  在临床上,约50%的甲状旁腺功能亢进症患者无症状,只是在生化检查时发现血钙升高,血磷降低,血甲状旁腺激素升高。当血钙显著升高时病人可出现多个系统的症状:

  1、神经系统症状:可出现淡漠,消沉,记忆力减退,烦躁,失眠,偶有明显的精神病,如幻觉,狂燥,严重者可昏迷;

  2、肌肉系统方面:可有疲劳,四肢肌肉软弱,重者发生肌萎缩;

  3、消化系统:食欲减退,腹胀,10.24%病人出现溃疡;

  4、骨骼系统:可出现病理性骨折和骨畸形,骨脱钙和纤维囊性骨炎,主要表现为广泛的骨关节痛,伴明显压痛,多由下肢和腰部开始,逐渐发展至全身,以至活动受限,卧床不起,翻身困难;

  5、泌尿系统:本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性,结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象,尿路结石发生率高达60%~90%,表现为肾绞痛或输尿管痉挛的症状,出现血尿,乳白尿或尿泥砂样改变,且容易并有尿路感染,反复发作后可引起肾功能损害甚至可导致肾功能衰竭。在一般的肾结石患者中,约2-5% 由本病引起。

  在临床上,多数患者因反复泌尿结石发作,尿出现泥砂样改变而经排石治疗效果不佳,治疗后结石仍反复发作,这时需要查血钙,血磷,血甲状旁腺激素,并行甲状旁腺影像学检查,明确引起甲状旁腺功能亢进症的病因,去除病因后可不再形成新的泌尿结石,但已形成的泌尿结石不会消失。

  专家建议,年轻人每年都应该进行一次检查,尽量做到早发现早治疗。对于已经患有尿结石的患者,不要过度治疗,有些几毫米的结石,可以先观察二到三周,如果还排不掉的话,再做相应治疗。

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