心绞痛需要做支架吗?

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　　如诊断为冠状动脉疾病(CAD)，可选择称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的手术。冠状动脉介入治疗由两种不同的技术组成：

　　血管成形术：将管子穿入动脉并扩张，以扩张血管，增加血流量。

　　支架：插入一个小网管，保持血管开启，防止堵塞再次形成。

　　虽然程序相对简单，通常执行，但它有其局限性，可能不适合所有人。

　　冠状动脉介入治疗是治疗冠状动脉病患者冠状动脉狭窄(变窄)的手术。它有不同的适应症、目标和结果。

　　经冠状动脉介入治疗可用于急性心肌梗死(心脏病发作)的治疗，特别是当心电图(ECG)有心脏损伤的证据时。

　　最常见的形式是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，其中血流突然严重受阻。在这种情况下，该过程被称为主要的经皮冠状动脉介入治疗。

　　如有其他更严重事件的风险，冠状动脉介入治疗也可用于非ST段抬高型心肌梗死(NST段抬高型心肌梗死)或不稳定型心绞痛等不太严重的病例。

　　经皮冠状动脉介入治疗适用于治疗某些心脏事件，而不适用于其他心脏事件。与最佳药物治疗(OMT)相比，它不被认为是动脉狭窄的万能药物或固有的更好治疗选择。

　　事实上，许多研究表明，OMT由利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐和积极控制血压和胆固醇组成，与经皮冠状动脉介入治疗一样有效。

　　一项名为COURAGE(利用血液运输重建和积极药物评估的临床结果)的里程碑式研究部分证明了这一点。

　　COURAGE测试于2007年在新英格兰医学杂志上发表，涉及287名患有稳定型冠状动脉疾病的成年人，他们接受了OMT或经皮冠状动脉介入治疗和OMT的组合。

　　在为期五年的研究结束时，研究人员发现，接受OMT的人比接受经皮冠状动脉介入治疗/OMT的人没有更大的心脏病发作或死亡风险。此外，经皮冠状动脉介入治疗在缓解心绞痛症状方面并不比OMT好。

　　经皮冠状动脉介入治疗在每种情况下都有适当的用途。

　　ST段抬高型心肌梗死。

　　与OMT相比，经皮冠状动脉介入治疗显著降低了ST段抬高型心肌梗死患者的死亡和疾病风险。

　　如果在第一次症状后12-72小时内进行，经皮冠状动脉介入治疗也可以降低心肌损伤的程度和严重程度。

　　法国2015年的一项研究得出结论，经皮冠状动脉介入治疗可在ST段抬高型心肌梗死后24小时内转化为5年生存率的85%，而未接受治疗的患者5年生存率仅为59%。

　　非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。

　　通过冠状动脉介入治疗也可使非ST段抬高型心肌梗死患者受益，如果在24小时内进行，可提高早期存活率。

　　根据2018年对6746名成人非ST段抬高型心肌梗死的研究，与延迟治疗相比，早期经皮冠状动脉介入治疗可降低前28天死亡风险高达58%。长期长期生活质量措施。

　　经皮冠状动脉介入治疗可能为不稳定的心绞痛患者提供类似的好处，尽管关于何时需要治疗仍有相当多的争议。即使对于非ST段抬高型心肌梗死，也没有明确的界限来指示或避免治疗。

　　2016年发表在Cochrane系统评估数据库中的一项研究综述得出结论，经皮冠状动脉介入治疗可以降低未来三到五年心脏病发作的风险，但也会使心脏病发作期间或之后的风险翻倍。哈尔滨安心脏支架要多少钱