
一、急性胰腺炎。
一、一般治疗。
在急性胰腺炎的早期,轻度胰腺炎和无感染者应进行非手术治疗。哈尔滨看胰腺哪个医院好
(1)禁食。鼻胃管减压持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可以减轻腹胀。
(2)补充体液,防治休克。所有患者应静脉补充液体、电解质和热量,以保持循环稳定和水电解质平衡。预防低血压,改善微循环。
(3)解痉止痛诊断明确的,发病早期可对症给予止痛药。但是要同时给解痉药。为了避免Oddis括约肌痉挛,禁用吗啡。
(4)抑制胰腺外分泌和胰酶胃管减压。H2受体阻滞剂、抗胆碱能药物、生长抑素等。一般用于病情严重的患者。抑肽酶、加贝酯等胰蛋白酶抑制剂具有-定抑制胰蛋白酶的作用。
(5)营养支持早期禁食,主要依靠完全肠外营养(TPN)。腹痛、压痛、肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症患者外,脂肪乳剂也可用作热源。
(6)抗生素的早期应用给予抗生素治疗。重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,静脉应用广谱抗生素或选择性肠道应用抗生素可预防肠道菌群移位引起的细菌感染。哈尔滨哪家医院看胰腺好
二、手术治疗。
胰腺脓肿、胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性胰腺感染;并发胆道疾病;虽然治疗得到了合理的支持,但临床症状继续恶化,但应进行手术治疗。
手术方法主要有两种:①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,术后连续灌洗,然后缝合切口。②剖腹清除坏死组织。伤口部分开放引流。术中可同时进行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠道营养支持)和胆道引流。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
重症胆源性胰腺炎伴壶腹嵌顿结石,并伴有胆道梗阻或胆道感染者,应急手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,引流顺畅,根据病情需要选择胆囊切除或小网膜胰腺区引流。在条件允许的情况下,纤维十二指肠镜Oddis括约肌可以切开取石,疗效显著,并发症少。
二、慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎的病因应该治疗,比如胆源性疾病的治疗,戒酒;饮食疗法,少量多餐,高蛋白,高维生素,低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时进行胰管引流和胰腺手术。哈尔滨哪家医院治疗胰腺
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