
糜烂性胃炎诊断明确,主要问题是治疗不彻底,导致复发。哈尔滨照胃镜大概要多少钱
胃镜显示胃角和胃体有糜烂灶;病理表明糜烂,轻度非典型增生,所以糜烂性胃炎是肯定的。幽门螺杆菌阳性,表现为与幽门螺杆菌相关的胃炎,即胃糜烂主要由幽门螺杆菌感染引起,幽门螺杆菌未根除,单纯抑酸、保护胃不能完全改善。
而病人的两次治疗,疗程都不够长,糜烂还没有完全愈合就停药,再在幽门螺杆菌的作用下病情迅速复发。若疗程足够,虽然幽门螺杆菌未根除,但病情也可缓解一段时间。糜烂性胃炎的治疗需要2个月以上,如果治疗不彻底,很快就会复发。
病理表明轻度非典型增生是胃癌前病变。不典型增生分为轻度、中度和重度,严重非典型增生按日本标准为早期胃癌。根据胃粘膜剥离术治疗后的研究,少数轻度非典型增生患者也有早期胃癌。一定要注意!胃镜至少半年复查一次。但糜烂处的非典型增生有时可能不是真正的非典型增生,也就是说可能是细胞炎症糜烂引起的异常变化,治疗后可以好转。哈尔滨医院做胃镜一般多少钱
病人的上腹痛、烧心、易饿都是胃酸引起的,胃酸对糜烂面的刺激,因为胃酸过多会引起嘈杂样的不适,这就是饥饿感。埃索美拉唑和雷贝拉唑都是质子泵抑制剂,理论上应该有相同的疗效,但是雷贝拉唑为什么没有效果,可能和不同厂家药物的制剂差异有关。聚普瑞酮和铝碳酸镁都是胃粘膜保护剂,可以促进糜烂修复。
患者口臭是由智齿炎症引起的。服用药物中含有替硝唑。替硝唑可以杀死厌氧菌,所以服药后口臭有所改善。但是智齿的根本原因还没有解决,停药后会发炎,重新出现口臭。
柠檬酸铋钾、克拉霉素、替硝唑、埃索美拉唑是标准四联疗法,疗程2周也符合共识推荐。但目前幽门螺杆菌对克拉霉素和替硝唑的耐药性很高,对替硝唑的耐药性高达80%以上,对克拉霉素的耐药性在很多地区高达35%左右,导致根除幽门螺杆菌失败,导致幽门螺杆菌球形变化,再次治疗困难。一般间隔至少2个月后,幽门螺杆菌会恢复原来的杆形。但幽门螺杆菌根除失败会加重幽门螺杆菌的耐药性,使以后的治疗更加困难。因此,应从一开始就选择敏感抗生素来彻底根除幽门螺杆菌,以降低幽门螺杆菌的耐药性。哈尔滨医院做胃镜得多少钱
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