前列腺癌不难治还能防？精准医疗告诉你

　　从发病风险到早期预防，从内分泌治疗到靶向治疗，精准医学的快速发展给前列腺癌的诊断和治疗带来了许多创新。80年前的前列腺癌曾经是一个不知所措的男性杀手，但今天的我们不再害怕它。这一期我们来看看前列腺癌的性情和80年来我们对抗的历史，看看如何一步一步控制它，战胜它。

　　不太冷的杀手，真正的种族主义者

　　与肺癌、肝癌等肿瘤不同，相当比例的前列腺癌恶性程度不高。如果没有远端转移，5年前列腺癌的存活率可以达到99%以上。前列腺癌作为美国男性最常见的恶性肿瘤，更喜欢黑白。因此，在中国，前列腺癌的发病率相对较低，在男性肿瘤中仅排名第六。哈尔滨前列腺瘤在哪治疗

　　来自家族的烙印。

　　恶性肿瘤本身不会遗传，但有些家庭可能会有大量年轻肿瘤患者，也叫家族聚集性肿瘤，前列腺癌就是其中之一，可能是肿瘤易感基因突变引起的。目前，大量研究已经证实，BRCA1/2、FOXB13、MMR相关基因突变会导致前列腺癌发病率上升2-6倍。对于直系亲属中有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌的人，筛查上述基因是否有突变可以提示癌症风险，从而调整筛查策略，最大限度地预防晚期肿瘤。

　　拿什么来拯救你?-去势与抗雄

　　一九四一年，芝加哥大学的Huggins教授首次采用睾丸切除术和雌激素治疗方法，成功缓解了前列腺癌患者的病情。随后的研究发现，前列腺癌细胞的持续生长与雄激素的刺激密切相关，切除睾丸或摄取雌激素可以有效地降低雄激素水平，从而停止肿瘤细胞的生长，这种疗法被称为去势疗法。现在，亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物能抑制雄激素的合成，达到与手术去势相同的效果，因此手术去势逐渐被药物去势所取代，成为前列腺癌确诊后的首选治疗方法。

　　另一方面，抑制雄激素功能的抗雄性治疗也可用于前列腺癌的治疗，代表性药物包括比卡鲁胺和氟他胺。由于治疗是针对激素信号的，去势疗法和抗雄性治疗也称为内分泌疗法。哈尔滨那个医院看睾丸肿瘤好

　　卧薪尝胆，暗度陈仓。

　　失去雄激素的动力，前列腺癌细胞也在努力寻找另一条出路。去势治疗2-3年左右后，前列腺癌细胞通过合成雄激素、增加雄激素敏感性、旁路激活等方式逐渐学会在低雄激素水平下生存，大多数患者会发展成去势抵抗性前列腺癌。

　　5.同源重组修复缺陷，前列腺癌细胞跟随。

　　约30%的前列腺癌具有同源重组修复相关基因的突变，这种肿瘤细胞对以奥拉帕利为代表的PARP抑制剂非常敏感。所以PARP抑制剂是一种有效的去势抗性前列腺癌靶向药物。同源性重组修复基因的缺陷也成为前列腺癌的阿喀琉斯之后。但由于并非所有患者都有同源性重组修复缺陷，非同源性重组修复缺陷患者使用PARP抑制剂不仅无效，而且存在潜在的副作用风险。所以在用药前一定要确定同源性重组修复功能，精确用药。治疗睾丸肿瘤哈尔滨哪家好

　　精确用药，始于检测，常以规范为准。

　　如何确定同源重组修复功能是否有缺陷?通过测序技术，可以检测同源重组相关的基因。根据全球肿瘤诊疗领域最权威的NCCN指南，前列腺癌患者在使用奥拉帕利之前，必须确定14个同源重组修复的相关基因是否突变。其中，BRCA1/2突变患者对PARP抑制剂的反应最好。患者在医院诊疗期间，可以将手术获得的肿瘤样本送到医院实验室。由于基因检测结果直接影响治疗方案，整个检测过程和结果的准确性要求极其严肃。因此，医院检测相关试剂需要经国家药品监督管理局(NMPA)批准后才能使用。如果医院没有进行相关检测，也应选择具有医学检测资质的第三方检测机构。目前国内只有艾德生物的BRCA1/2检测试剂盒获得NMPA批准上市，具有医学检测资质的第三方检测机构，包括艾德生物检测机构的第三方检测机构的选择。