膀胱癌是病因和发病机制？

　　病因和发病机制。

　　㈠流行病学。

　　膀胱癌是男性和女性发病率最高的常见恶性肿瘤。在国外，膀胱肿瘤是男性泌尿生殖系统肿瘤的第二位，仅次于前列腺癌;在中国是第一位的。男性膀胱癌的发病率是女性的2.6倍，白人的发病率是黑人的2倍。膀胱癌的高发年龄是50~80岁。看膀胱肿瘤哈尔滨医院哪家好

　　㈡病因。

　　1.吸烟患者的风险是非吸烟者的两倍。研究表明，吸烟者尿液中致癌物质色氨酸的代谢增加了50%。

　　2.长期接触芳香族染料、橡胶和皮革工人患膀胱癌的风险增加。

　　3.药物非那西丁会使膀胱移行细胞癌(transitionalcellbladdercancer,TCC)的发病率增加6.5倍，而环磷酰胺则增加9倍。

　　4.局部慢性刺激性慢性感染、膀胱结石和尿路阻塞可诱发肿瘤。

　　5.寄生虫病在严重的埃及血吸虫患者中，膀胱鳞状细胞癌的发病率较高。

　　6.人乳头状瘤病毒、种族和环境因素有研究报告，膀胱癌的发生也与人乳头状瘤病毒感染、种族和环境因素有关。

　　分子变化

　　㈠癌症基因和抑癌基因。

　　两膀胱癌密切相关的两种抑癌基因是p53基因和Rb基因。p53基因位于17号染色体短臂1区4带(17P14)，有野生型和突变型两种。p53基因突变多发生在第5~8外显子上，90%以上为错义突变。研究表明，p53突变与肿瘤的病理分期和临床分期有关。浸润性膀胱癌约2/3有突变，而浅表膀胱癌的p53变率明显降低。Rb基因与膀胱癌有关，主要是缺失、突变、甲基化、表达失活和与病毒蛋白结合引起的功能失活。

　　增加2/neu基因对膀胱癌的进展和复发有重要作用。结果表明，转移抑制基因nm23与膀胱癌分期有关。C-Myc基因编码产物在组织中的阳性表现与膀胱癌预后有关。哈尔滨治疗膀胱肿瘤的专科医院

　　㈡人乳头状瘤病毒。

　　突变性肿瘤病毒DNA蛋白可以与某些调节细胞凋亡的基因DNA片断结合，干扰某些基因信息的传递、转录、复制，通过调节细胞周期可以起到致癌作用。

　　㈢血管产生。

　　当肿瘤直径大于几毫米时，肿瘤体内会产生新的血管，促进肿瘤的快速生长、扩散和转移。

　　病理学

　　膀胱肿瘤按组织类型分为上皮和非上皮。大部分来自移行性上皮细胞，包括乳头状瘤和移行性上皮癌。非上皮源主要包括鳞状细胞癌、未分化癌和腺癌。TCC占膀胱癌总数的90%以上，SCC占5%~10%。

　　从病理上讲，膀胱癌可分为表浅型和浸润型：①表浅型：未侵入固有肌层，约占膀胱癌总数的75%;②浸润型：肿瘤侵入固有肌层，周围组织，膀胱邻近结构。调查显示，当肿瘤侵入肌层时，50%的器官已经转移到远处。

　　肿瘤可根据肿瘤分化程度(G)分为:

　　Gx:分化无法评估。G1:分化良好;G2:中等分化;G3(G4):低分化或未分化。哈尔滨有哪些医院看膀胱肿瘤好

　　膀胱的其他罕见病理特征:

　　①膀胱鳞状上皮细胞癌:恶性高，浸润深，转移早，不易治愈;

　　②腺癌:罕见，约占膀胱癌总数的1%~2%，常发生在脐尿管残留部位;

　　③原发性恶性淋巴瘤、癌肉瘤、嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤多伴高血压，排尿时常见。