胆息肉的诊断和鉴别？

　　胆息肉的诊断和鉴别

　　因为这种疾病没有特异性的临床表现，所以诊断主要依靠影像学检查。少数胆囊息肉可发生癌变，部分早期胆囊癌也以息肉形式出现，应注意识别。内镜超声、CT增强扫描、超声引导下皮肤细针活检、肿瘤分子标记检查有助于诊断和识别良恶性。哈尔滨那个医院治胆囊瘤好

　　胆息肉的治疗

　　主要涉及胆囊息肉良性恶性判断，实现恶性病变和癌前病变的早期发现和手术切除。

　　一、胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征。

　　(1)大多数学者认为胆囊息肉的大小与其性和恶性有关。已经发现了小胆囊息肉(直径<10毫米)，大多数是良性病变，可以保持多年。胆囊息肉提示恶性病变。

　　(2)胆囊腺瘤和胆囊癌患者的平均年龄和胆囊息肉直径明显。

　　(3)息肉数量、形状单一，广基息肉易癌变。恶性胆囊息肉病变多发生于年龄较大、单、胆囊息肉。

　　(4)胆囊结石与胆囊结石的关系已比较清楚，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，长期刺激可促进胆囊上皮细胞增殖，从而导致癌变。因此，结石会增加胆囊癌的风险。

　　(5)伴有恶性临床症状的胆囊息肉更易伴有。

　　结合以上胆囊息肉恶变的危险因素，年轻胆囊息肉患者如果息肉直径小(以10mm为界)，完全无症状，则无需手术;而且胆绞痛明显的患者，尤其是伴有胆结石的患者，应尽快进行胆囊切除;对于息肉直径大于10毫米、胆囊息肉恶变的危险因素，应尽快进行胆囊切除。对于息肉直径小于10毫米且没有胆囊息肉恶变危险因素的患者，可以观察并定期进行超声波检查。

　　第二，手术方式的选择。

　　对于息肉直径小于10mm、多个有蒂的胆囊息肉患者，建议病变为假息肉的可能性较大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。对于息肉直径>10mm、胆囊息肉恶性变化的危险因素患者，建议为肿瘤性息肉，应采用常规开腹胆囊切除术。常规冷冻切片，明确病理类别。如果是癌性息肉，肿瘤局限于粘膜，可以简单切除;一旦肿瘤侵入肌肉层，就需要进行扩张切除，包括胆囊床肝楔形切除和淋巴结清扫。哈尔滨那个医院治疗胆囊瘤好

　　虽然胆囊息肉样病变的外科治疗存在诸多争议，但总体而言，胆囊息肉直径>10mm、年龄>50岁、单发、广基及胆囊结石的合并，已被视为胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素选择合适的病人进行手术。胆囊息肉直径<10毫米，无临床症状，可定期超声检查，如有异常，可进行预防性手术。