可“治愈”的癌症-甲状腺乳头状癌

　　二八芳龄天生丽质的小美每天都要做的一件事就是出门前照镜子，每次总问：魔镜魔镜，世界上最美的人是谁?镜子的回答总是让她露出满意的微笑。可是突然有一天，镜子看了一眼小美，皱着眉头说：今天好像哪里不对劲，不像以前那么漂亮了。为什么?请仔细看看，因为你的脖子似乎左右不对称。现在小美慌了，紧张地看着自己的脖子，越看越不对劲，伸手摸摸好像还有结节，不管三七二十一，马上去医院报到。

　　经过排队、挂号、影像学检查、病理学检查等一系列过程，最终确诊为甲状腺乳头状癌。癌啊妈啊，太可怕了!看见结果的小美万念俱灰。哈尔滨甲状腺瘤专科医院

　　不要慌张，不要害怕，事实上，大多数甲状腺癌患者都可以治愈，比其他癌症更幸运。

　　我们来普及一下相关知识:

　　一、对甲状腺的基本认识：

　　甲状腺是一种非常重要的腺体，属于内分泌器官。其主要作用是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，正常甲状腺位于下前颈部，气管两侧，C5-7椎体水平，形状像一只展翅的蝴蝶，分为左右两叶，由峡部连接，约半数有锥叶，每叶长4-5cm，宽2-3cm，厚1.5-2cm，平均重量：男18g，女15g。触摸表面光滑，无结节，可随吞咽上下移动。

　　一、了解甲状腺乳头状癌(Papillarythyroidcarcinoma,PTC)。

　　甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占所有甲状腺癌的80%。肿瘤多见于中青年女性。男:女=1:4高峰年龄20-50岁，多表现为甲状腺一侧逐渐增大的肿块，预后极佳。10年生存率>90%，所以被称为可治愈的癌症。

　　总体表现：

　　乳头状甲状腺癌如小疤痕，易发生淋巴结转移，平均肿瘤直径约3.1cm。典型的乳头状癌切面灰白，质地坚实。

　　镜面特征：

　　乳头是复杂的分支状真乳头(含纤维血管轴心);乳头上皮核拥挤重叠，毛玻璃样，有核沟和核内涵体;有砂粒体(40-50%)。

　　乳头状癌的大小变异很大。按大小和浸润范围可分为：①隐性(occult);②甲状腺内;③甲状腺外。根据形态特点，可分为以下亚型:滤泡/巨滤泡变型、乳头状微癌、透明细胞型、包膜变型、嗜酸细胞型、Warthin瘤样变型、弥漫硬化变型、PTC伴筋膜炎样间质变型、高细胞变型、PTC伴鳞状癌或粘表变型、柱状细胞变型、实性变型、去分化变型、筛状-桑葚变型、钉状细胞变型。

　　隐性癌又称微小乳头状癌(乳头状微癌)或隐性硬化癌，具有直径分子遗传学的特点:

　　乳头状癌的主要基因改为RET/PTC重排。RET/PTC分为RET/PTO1、RET/PTC2和RET/PTC3。

　　治疗:

　　乳头状甲状腺癌是分化型甲状腺癌最常见的病理类型，恶性程度也最低。肿瘤生长缓慢，可局限于甲状腺数年，但局部淋巴结转移率高。由于对化疗和放疗不敏感，手术切除是最重要和有效的首选。甲状腺乳头状癌最基本的治疗方法是彻底的手术切除。根据甲状腺肿瘤病变，选择一侧甲状腺叶加峡切除术或全甲状腺切除术，根据颈部淋巴结转移选择中心区淋巴结清洁术或颈部淋巴结清洁术。

　　预后：

　　乳头状癌预后良好，10年生存率超过90%，年轻人超过98%。影响预后的因素包括年龄和性别(低危组:男性40岁，女性50岁;高危组:男性≥40岁，女性≥50岁)、肿瘤大小和数量(>5cm，预后差;≤1.5cm，预后佳;多灶性，预后差)，肿瘤包膜及边缘(无包膜及弥漫性生长，预后差)，甲状腺包膜(腺外浸润，预后差)，转移(远处转移，预后差)，是否侵入血管(血管，预后差)，核异型(异型性大，预后差)等。哈尔滨哪个医院看甲状腺瘤看的好

　　与其他癌症相比，甲状腺癌应该是最幸运的。因此，我们在日常生活中一定要注意自我检查，早发现、早诊断、早治疗疾病。