胰腺囊性病变，会癌变吗？

　　随着CT、核磁共振和超声波内镜的普及，临床上胰腺囊性病变的检出率越来越高，门诊也有越来越多的患者持有检查报告书。胰腺囊性病变，IPMN?等待咨询。胰腺囊性病变的性质，是否有潜在的恶性风险，患者常常感到困惑。哈尔滨的胰腺囊肿医院哪家好

　　先看一个病例。

　　病人，男，65岁，因间歇性腹痛1月就诊我院，曾在社区医院检查超声检查，考虑胰腺炎、假性囊肿的可能性，对症治疗后未见好转入院。腹部CT显示：胰头低回声区，上方有囊性低密度影损伤。肿瘤标记物：癌胚抗原6.5ng/ml,CA12540.8U/ml，均上升。超声波内镜和穿刺提示：胰腺体内可见一囊性损伤，内部回声不均匀，可见团状回声灶，邻近可见实性占位，主要呈低回声变化，胰管未明显扩张;实性部位穿刺结果;囊性部位穿刺，见少量粘液，略浑浊，拉丝阳性，考虑囊性癌。囊性穿刺稀释40倍送检癌胚抗原1500ng/ml,CA125542.3U/ml，明显上升，病理上可见粘液性肿瘤，综合上可见胰腺粘液性囊肿瘤。

　　这种病例是典型的粘液性腺瘤癌，需要高度重视。胰腺囊性病变都是这样吗?具体分为哪些?

　　胰囊损伤可分为以下三类。

　　(1)假性囊肿(常见):急性胰腺炎发生后，由炎症机化引起，为良性病变，恶性程度低。

　　(2)真性囊肿(罕见):先天性囊肿，常有肝囊肿等病史，恶低。

　　(3)胰腺囊肿性病变(约10%)：此类病变应引起重视，并有可能发生恶变。

　　根据胰腺囊性肿瘤病变的特点，可分为以下四类。

　　(1)浆液性囊腺瘤SCN:多发性微囊腺瘤，恶变度低。

　　粘液性囊腺瘤/癌MCN：表现为体积较大的2~3cm囊肿，囊内可见分隔，有恶变危险，本文所介绍的病例属于此类。

　　(3)导管内乳头状粘液性肿瘤IPMN病变与胰腺相通，可见胰管扩张，囊壁结节，特别是主胰管型恶变程度较高。

　　(4)实性假乳头状瘤SPN:单发、边界清晰的囊性、囊性或实性病变，多为非浸润性，10%-15%可发生肝脏或网膜转移，有一定程度的恶性变化。哈尔滨好的胰腺囊肿治疗医院

　　由于临床上存在一定的恶性变化，如何准确诊断囊性病变的性质至关重要。49例胰腺囊性病变患者的影像特征研究结果表明，超声内镜、MRI/MRCP、CT、超声等影像检查与手术结果的一致性依次为100%、61.1、32.7和24.3。研究结果表明，胰腺假性囊肿和囊性肿瘤病变的诊断准确率较高，对于高度怀疑的恶性变化，可以进一步进行超声内镜穿刺的明确诊断。