为什么说肝脓肿“不鸣则已”呢?

　　为什么说肝脓肿“不鸣则已”呢?

　　据说肝脓肿不鸣则已，主要是细菌性肝脓肿。当细菌数量和毒性达不到致病强度时，没有明显症状，肝脓肿没有液化时，是一个硬的小肿块。此时，其发热和肝区疼痛症状相对较轻，无法引起人们的重视。

　　一般而言，肝脏之所以会出现肝脓肿，与肝脏的解剖位置有关。肝一方面接受高氧肝动脉血液供应，另一方面接受门静脉血液供应，营养丰富，血液供应丰富，来源广泛;同时，肝脏与胆道、肠道相通，这也是细菌易侵入的因素。

　　细菌往往乘虚而入，尤其是在糖尿病、恶性肿瘤、多重耐药性和高毒性病原菌的作用下，更容易发生肝脓肿。

　　研究发现，细菌性肝脓肿的致病菌因地区而异。在欧美国家，大肠埃希菌最常见;中国、香港、日本、韩国、台湾等东亚地区的研究报告显示，肺炎多见于克雷伯菌感染。

　　细菌侵入肝脏的方式主要有以下几种:

　　胆道系统，是最主要的入侵途径，也是最常见的病因，如胆囊炎、蛔虫、胆管结石等并发急性化脓性胆管炎，细菌逆行，引起肝脏感染，形成脓肿。

　　2.肝动脉，如急性上呼吸道感染、肺炎、骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎、痈等。病原体通过肝动脉侵入肝脏，导致肝内感染。

　　3.门静脉系统、化脓性阑尾炎、细菌性痢疾、痔疮感染、化脓性盆腔炎等。引起血栓性静脉炎，脓毒栓脱落，通过门静脉系统进入肝脏，引起肝脓肿。

　　淋巴系统，肝脏邻居感染，肝脏也会受到影响，如膈下脓肿或肾周脓肿，细菌通过淋巴系统进入肝脏，引起感染。

　　5.肝脏开放性损伤，如外伤，细菌直接侵入伤口。

　　6.隐源性感染，值得注意。临床上没有明显的病因，主要是因为抗生素的广泛应用和耐药性，这类患者往往伴有免疫功能低下和全身代谢性疾病。其发病率呈明显上升趋势，比例从过去的4%上升到40%。