肝血管瘤大可不必惊慌，只有极少数情况需要干预

　　肝血管瘤大可不必惊慌，只有极少数情况需要干预

　　肝血管瘤是最常见的肝占性病变。在门诊，经常看到肝血管瘤的患者非常紧张，急于手术，不用惊慌。大部分患者没有症状，血管瘤很小，不需要治疗。在很多报道中，绝大多数没有临床症状的血管瘤患者，包括巨大的血管瘤，根据其简单良性的病史，微创治疗的策略一直备受推崇。

　　目前国内外对肝血管瘤的发病机制尚未完全研究清楚，肝血管瘤是一种常见的良性肝脏疾病。肝脏血管瘤是由肝脏动脉扩张引起的，并非实性肿瘤。据有关文献报道，肝血管瘤尸检率为0.4-7.3%，可见于各个年龄段的人群，但30-50岁的为常见。

　　肝血管瘤按镜下病理特征分为四类：①海绵状血管瘤：肿瘤切面呈蜂窝状，镜下可显示大小不一的囊状血窦，肝血窦内可见红细胞，偶有血栓形成，血窦间纤维间可见压缩性肝细胞和小血管、胆管。②硬化性血管瘤：肝组织内可见闭合性血管腔，以及退行性变化的纤维间隔组织。③血管内皮细胞瘤：由于血管内皮细胞增殖活跃，所以这种病理类型易发生肝细胞恶变。④肝毛细血管瘤：血管腔狭窄，纤维间隔组织较其它类型增多。上述四种类型中，以海绵状血管瘤为常见病理类型。肝脏血管瘤多发生于肝右叶，其次是肝左叶，尾叶发生者较少。

　　肝脏血管瘤的发病机制

　　当前肝脏血管瘤的具体发病原因和发病机制尚未明确阐明，查阅文献主要有以下四种理论：(1)先天性异常发育理论：大多数学者认为肝脏血管瘤是由胚胎期肝内血管错构芽逐渐发育而成。胎儿发育过程中，肝脏血管发育异常，血管内皮细胞异常增生，从而产生血管错构芽。二、雌激素理论：医学界普遍认为雌激素与肝脏血管瘤的发展有一定的关系。研究表明，与男性相比，女性患肝脏血管瘤的机率更高，特别是在女性青春期、孕期和口服避孕药物，都能刺激肝脏血管瘤的生长。但是，目前雌激素在肝脏血管瘤发展过程中的作用机制尚未明确阐述，因此，缺乏确凿的证据证明雌激素能促进肝脏血管瘤的生长。细血管感染理学说：由于受感染后肝脏毛细血管逐渐变形，最终毛细血管扩张，扩张，扩张，扩张，扩张，扩张，扩张，扩张，扩张，扩张，形成海绵管瘤。