得了幽门梗阻到底怎么治疗?2种方法常用?

　　得了幽门梗阻到底怎么治疗?2种方法常用?

　　普通幽门梗阻患者，不宜进行紧急手术;如经3~5天胃肠减压，患者可恢复饮食，病情逐渐好转，说明痉挛和水肿因素已消除，可继续观察。如有必要，反复进行钡餐检查。相反，如果减压无效，则表明瘢痕性狭窄，必须进行手术治疗。如果有恶性肿瘤的证据，无疑要积极采取手术措施。

　　一、内科治疗是治疗幽门梗阻的首要问题，因为胃酸流失多，有不同程度的碱中毒。所以住院后可以先给生理盐水2000ml。尿量增加时，应加入氯化钾溶液40~60毫升(1克氯化钾含钾13.3毫升)，即15%氯化钾溶液20~30毫升;对于低钾碱中毒严重的人，甚至每天应加入6~8克氯化钾。补水用5%~10%葡萄糖溶液。按照每日基本需求2500毫升计算，加上每日胃管吸水量和失水量的一部分。

　　所以每天输入的液体量，除了根据血化学测定结果输入适量的电解质溶液外，葡萄糖液中补充的水分不足。二是使扩张的胃经持续减压恢复。消炎水肿消失，胃壁肌层张力恢复。如果阻塞是由幽门痉挛或粘膜水肿引起的，则在阻塞消除后，应根据溃疡病调整饮食及相应药物。

　　二、手术治疗经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩是导致幽门梗阻的主要原因。或者经过检查诊断为胃溃疡，特别是有恶变可疑者，在非手术治疗使炎症水肿消失后，应选择手术治疗。以往采用的简单引流手术，如幽门成形术或胃空肠吻合术，都无法解决溃疡问题。所以现在普遍采用胃切除术或迷走神经切除术，后者主要采用选择性或高选择性迷走神经切除术，而迷走神经干切除术很少采用。

　　选择性迷走神经切除术和胃窦切除术，胃十二指肠吻合，曾被认为是治疗幽门梗阻的最佳手术，但有时十二指肠不易游离。选择性迷走神经切除术和胃窦切除术，然后进行胃空肠吻合术。最近主张进行高选择性迷走神经切除术，但不进行幽门成形术的人很多。

　　如果溃疡位于幽门的前壁，溃疡应在幽门成形时切除;但如果溃疡在后壁，幽门成形术不能同时切除溃疡;只有胃窦切除可以切除溃疡，或者溃疡不可用。简而言之，对幽门梗阻进行手术，首要任务是解决梗阻，其次是治疗溃疡。哪种手术效果好，主要根据患者的年龄、全身情况、胃酸水平、胃炎水平、溃疡位置等情况考虑。如果病情不允许复杂手术，可以选择简单的引流手术来解决当务之急。