体检查出肺结节，患者是否要一刀切?

　　体检查出肺结节，患者是否要一刀切?

　　在大多数情况下，如果怀疑或确定恶性概率较高的结节，或临床诊断困难且无法排除恶性，且无手术切除禁忌症，医生会建议手术切除。

　　但是通常大部分肺结节都是良性的，特别是小结节。因此体格检查出肺结节，要选择手术切除，首先要做基本判断。

　　曾有一位朋友拿着CT报告来找我，片中显示该结节较大，最长直径达15mm。其次，它的结节是混合密度结节，其恶性密度结节的可能性最大。三是结节边界不太光滑，有毛刺。四是微血管穿入结节。五是结节与胸膜有一定的联系。六是该结节位于肺上叶，尽管该朋友无肿瘤家族史，但有长期吸烟史等危险因素，所以我们预测该肺结节恶性概率超过90%，建议他尽快手术治疗。手术后还证实他是肺癌。

　　另一位朋友右肺下叶和中叶有两个结节，其大小分别为4毫米和5毫米，边界清晰的实性结节，靠近胸膜问病史，我们可以知道他没有肿瘤的家族史，没有吸烟史等危险因素。从结节的性质和形状来看，我们初步判断结节的恶性概率相对较低，所以我给他的建议是6个月到1年可以随访一次。

　　从这两个例子我们可以看出，检测出的肺结节并非一刀切，大部分患者都会像第二个患者一样，建议定期随访。

　　所以不要因为这个结节长在肺上看不见，就去担心，肺结节是否需要手术切除，必须根据临床情况综合判断。