什么是直肠肿瘤手术?

　　手术方式的选择。外科治疗分为根治性和姑息性两种。

　　(1)根治性手术。

　　②经腹会阴联合切除术(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织及肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或左动脉分离处下结扎切除术，清除相应动脉旁淋巴结。腹部为永久性结肠造口(人工肛门)。这种手术切除术彻底，治愈率高。

　　②腹部低位切除术和腹膜外一期吻合术，又称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用于距肛缘12cm以上的直肠上段癌，腹腔内切除乙状结肠和直肠大部分，游离腹膜反折部下方的直肠，腹膜外切除术适用于乙状结肠和直肠切除术。这种手术损伤小，能保留原来的肛门，比较理想。如果癌症体积大，周围组织浸润，则不宜采用。

　　③保持肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如果癌症较大，分化程度较差，或者主要的上部淋巴管已经被癌细胞梗塞，并且有横向淋巴管转移，这种手术方法切除不彻底，最好是经腹会阴联合切除。目前使用的保持肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出吻合，以及经腹经骶切除等，可根据具体情况选择。

　　(2)姑息手术。

　　如果局部浸润严重或转移广泛而无法根治，为解除梗阻，减轻患者痛苦，可行姑息性切除，将有癌的肠段进行有限的切除，缝合直肠远端，并将乙状结肠作为造口(Hartma)。如果不可能的话，只做乙状结肠造口术，尤其是那些患有肠梗阻的人。